消费日报网 > 湖北焦点 > 食药健康

医疗保障领域新规5月1日起施行 骗保将被重罚

时间:2021-02-23 17:18:17 来源:消费日报网

消费日报网讯(向丹娇)医院利用“免费”套路拉拢无病或轻症老人住院,没病被写成脑梗;个人利用重病病人医保卡购买大量贵重药倒卖牟利,套取医保基金……近几年,医疗保障领域骗取医保基金支出的事件层出不穷。为加强医疗保障基金使用监督管理,保障基金安全,2月19日,国务院官网公布了《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》),将于今年5月1日起正式施行。

6.png


根据官方数据,仅2020年,全国公安机关就侦办医保诈骗类案件1396起,抓获犯罪嫌疑人1082名,追缴医保基金4亿多元。国家医保局2020年连自查加检查,追回医保基金高达223.1亿元。在此背景下,《条例》明确严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金。如定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的,《条例》明确,在调查期间,医疗保障行政部门可以采取增加监督检查频次、加强费用监控等措施,防止损失扩大。定点医药机构拒不配合调查的,经医疗保障行政部门主要负责人批准,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗保障基金结算。此外,《条例》还加大了对骗保等违法行为的惩罚力度。例如,对于通过虚构医药服务项目等方式骗取医保基金支出的定点医药机构,由医保行政部门责令退回并采取处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。个人骗保行为也将有相应惩罚,如责令改正、责令退回、暂停其一定期限的医疗费用联网结算、罚款等。

超量开药、协助他人冒名或者虚假就医、购药等,在一定程度上浪费医保基金。对于此类违规违法行为,《条例》也作了明确规定,定点医药机构及其工作人员执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务。除急诊、抢救等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。

实名就医,本人因特殊原因无法亲自持医保凭证购药可以由他人代替吗?国家医保局相关人员表示,参保人患病卧床不起或是重症精神病人,自己不能到医疗机构去开药,这时候允许代为开药。但如果参保人员将自己的医保凭证交给他人导致多开药品、虚构医疗服务项目,骗取医保资金,同样属于违法行为。


消费日报网版权及免责声明:
1. 凡本网注明“来源:消费日报网” 的所有作品,版权均属于消费日报网。如转载,须注明“来源:消费日报网”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。
2. 凡本网注明 “来源:XXX(非消费日报网)” 的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。
3. 任何单位或个人认为消费日报网的内容可能涉嫌侵犯其合法权益,应及时向消费日报网书面反馈,并提供相关证明材料和理由,本网站在收到上述文件并审核后,会采取相应措施。
4. 消费日报网对于任何包含、经由链接、下载或其它途径所获得的有关本网站的任何内容、信息或广告,不声明或保证其正确性或可靠性。用户自行承担使用本网站的风险。
5. 基于技术和不可预见的原因而导致的服务中断,或者因用户的非法操作而造成的损失,消费日报网不负责任。
6. 如因版权和其它问题需要同本网联系的,请在文章刊发后30日内进行。
7. 联系邮箱:xfrbw218@163.com  电话:010-67637706

标签:
编辑: 向丹娇
相关新闻

2月1日起,湖北普通门诊费用可跨省结算

消费日报网讯(向丹娇)住院后医保报销流程太麻烦,能不能跨省结算?国家医保局官网发布了新增门诊费用跨省直接结算试点省份名单,湖北省在名单之列。自2021年2月1日起,开展普通门诊费用跨省直接结算...

湖北315和解平台名优企业入驻暨数字化生活服务

消费日报网讯(通讯员胡翠兰)1月28日,“湖北315和解平台名优企业入驻暨数字化生活服务消费维权合作‘云启动’仪式”在武汉举行。湖北省消委、省电子商务行业协会、阿里巴巴本地生活、蔡明纬、精益眼镜、...

湖北省加快医学教育创新发展

消费日报网讯(向丹娇)日前,湖北省人民政府办公厅发布《关于印发加快全省医学教育创新发展实施方案的通知》(以下简称《通知》),通知针对深化住院医师培训和继续医学教育改革等重点工作提出政策措...

2021团圆季“骨”足能量备战春节

内容提要:每年过年之前,家家户户都要打扫卫生、置办年货、贴春联,这些看上去简单又让人兴奋的小事,在老人的眼里却成了心头的“愁”。儿女在外地打拼,即使能回家,也要等到岁末。在身边的子女也有了...

用科技赋能健康 让健康融入生活

“为健康而生,为未来而来!您好,欢迎来到医普茂未来号。”1月6日,一艘巨大的太空飞船在光谷耀世起航,这艘象征着科技、健康、未来的太空飞船将带领着人类奔向2021,开启城市康养新纪元。 奔向20...

武汉率先推广公共餐具安全消毒

消费日报网讯(向丹娇)疫情影响,餐饮具卫生安全问题持续受到居民关注。1月5日,湖北省消费者协会联合全国卫生产业企业管理协会餐饮具集中消毒分会,在武汉开展了一场公共餐具安全消费体察活动,在国...