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江西省彭泽县统筹推进健康扶贫工作
在全省率先提出建档立卡贫困人口在乡镇卫生院住院全部免费政策

发布时间:2017-12-18 17:10  来源:消费日报网   浏览量:

        本网讯(张纪平 记者郝海霞)为了完成"看得起病、看得好病、看得上病、少得病”的扶贫目标,一年来,江西省九江市彭泽县紧紧围绕贫困人进一步完善制度、健全机制、创新保障。在基本医保、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助基础上,创新建立并完善了贫困人口“第五道医疗保障线---政府健康扶贫医疗救助”制度,在江西省率先提出了建档立卡贫困人口在乡镇卫生院住院全部免费的政策。
 
        目前,彭泽县建档立卡贫困人口18290人,6070户,贫困人口占全县总人口4.92%,其中未脱贫对象中因病致贫1136户,占贫困户数的18.71%,比2016年降低了7.11个百分点。
 
        全县各部门联动推进扶贫工作
 
        彭泽县对健康扶贫工作高度重视,统筹谋划抓整改。该县县委、县政府及各单位将健康扶贫工作列入重点工作统筹谋划。该县政府扶贫工作领导小组在去年出台《彭泽县健康扶贫工程实施方案》等十大脱贫攻坚实施方案后,今年7月对健康扶贫工程实施方案又进行了修改完善,制定了更多具体可操作性的政策规定。县扶贫办、卫计委、人社局、民政局、保险公司等相关单位密切配合、通力合作,多次召开协调会,制订了健康扶贫工作督查方案和考核办法。县卫计委下发了健康扶贫工程领导班子责任分工清单,并与各医疗单位签订了《健康扶贫工作责任状》。在健康扶贫工程整改和百日行动期间,多次召开县委常委会、县政府常务会、县长办公会以及健康扶贫工程专题调度会,认真研究健康扶贫工作。为加强健康扶贫各相关单位的协调沟通,成立了以分管副县长为组长的彭泽县健康扶贫工作协调领导小组。县人民政府办公室印发了《关于建立健康扶贫工作部门协调机制的通知》(彭府办字〔2017〕107号)文件,建立联系人和定期会商、汇报制度,定期召开协调会;定期互通健康扶贫政策落实情况;定期开展联合督查;各相关单位每两个月向县委、县政府汇报一次健康扶贫政策的落实情况。
 

 
 
        在全省健康扶贫百日行动推进会和县委12月7日召开九江市脱贫攻坚巡察组巡视反馈意见整改动员会后,该县卫计委于次日召开了各乡(场、区)镇卫生院院长会议,部署相关工作,要求一是确保“一站式”结算到位;二是确保数据统计准确;三是确保健康扶贫各项政策落实到位;四是确保各项指标到位;五是确保家庭医生签约到位;六是确保患者住院报销后自付费用占总的医疗费用的比例保持在10%以内。并要求全县所有乡村医生到因病致贫家庭走访,宣传、督促第五道保障线兜底兑现到位。
 
        12月12日和14日,分管副县长两次主持召开了健康扶贫部门协调会和县乡村及贫困户代表座谈会,就报销自付比存在的问题,征求意见,作出具体安排。县健康扶贫工作领导小组办公室立即向全县乡镇扶贫工作站、乡镇卫计办、各驻村第一书记发出紧急通知,对县内外住院个人自付医疗费超过10%和县内单次住院个人自付医疗费超过2000元的贫困户,要帮助该贫困户立即到医保大厅保险公司、民政局报销。通过前三、四道保障线报销后,仍然超过规定要求的,全部由县第五道保障线健康扶贫医疗救助兜底保障。时间要求在2017年12月20日之前,确保贫困人口住院自付费用达到规定要求。
 
        该县强化措施,重点任务见成效。县政府各相关部门积极推进健康扶贫工作,认真落实和完善政策措施,进一步提升了贫困人员的医疗保障和健康水平,到11月底,全县共有8948人贫困人口住院,总医疗费用4278.7万元,基本医保补偿2568万元。到12月12日止,434人次享受了大病保险政策,补偿187.3万元;184人次享受了商业补充保险政策,补偿197万元;民政医疗救助 1010人,补偿665万元;健康扶贫医疗救助第五道保障有1396人次享受政策,减免医疗费用81.3万。通过所有五道保障线二次报销后,住院自付比例完全可以降到10%以内。
 
        “五+五”健康扶贫政策  省率先提出了建档立卡贫困人口在乡镇卫生院住院全部免费
 
        建立了健康扶贫“五项免费”制度。一是免费参加基本医疗保险和商业补充保险,2017年县政府为24825名贫困人口(含低保、五保)购买每人150元的城乡居民基本医疗保险和每人90元的商业补充医疗保险。二是将计划生育特殊家庭纳入健康扶贫第五道保障线的救助范围。三是政府安排20万专项资金,保证贫困人口在县域内公立医疗机构就诊门诊“四免”:免挂号费、肌肉注射费、小换药费、三大常规检查费;在住院“五减半”基础上加大减免力度,实行县内看病“五免”:免胸片检查费、普通床位费、三级护理费、普通B超检查费、大型设备检查费,目前共计四免五免2310人次,合计减免10.5万元 。五是实行“先诊疗后付费”,住院前不需要交一分钱押金,出院时在医院或者医保大厅“一站式结算”窗口结算,患者只承担自己应该自付的医疗费用。
 
 
 
政府领导到贫困户家里开展扶贫工作
 
        建立健康扶贫“第五道保障线”。在基本医保、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助的基础上,创新建立县政府健康扶贫医疗救助制度。在下发《关于印发农村建档立卡贫困人口健康扶贫医疗救助实施方案(试行)的通知》(彭府办字〔2017〕23号基础上,根据省市要求,补充下发了《关于建立农村贫困人口健康扶贫医疗救助的补充通知》(彭府办字[2017]172号),目前县政府已筹资300万元。保障救助对象为建档立卡和未建档立卡的农村低保、五保贫困患者以及计划生育特殊家庭,在乡镇卫生院住院,经基本医保报销之后的个人负担部分;29种门诊慢性病政策内个人负担部分;患尿毒症每周两次免费透析外的政策范围内医疗费用。并对在县域内单次住院就医个人自付超过2000元的部分和县内外住院自付费用超过总费用的10%的部分进行兜底救助,进一步减轻贫困人口看病负担。彭泽县芙蓉墩镇三联村鲍时法患直肠癌于2017年6月17日入住九江市三医院,总费用40739.4元,合规费用22369.77元,第一道保障线新农合补偿13061元,第二道保障线大病保险补偿1904.39元,第三道保障线商业补充保险补偿20441.19元(目录内费用补6663.94元,目录外费用补13777.25元);第四道保障线民政医疗救助554元,第五道保障线救助补助3518.88元(目录外费用补偿3444.32元,目录内费用补偿74.56元),总的报销金额为39479.46元,这次住院患者自付费用为1259.94元,报销比达到96.9%。
 
        制定贫困人口减负制度。县卫计委出台了《关于进一步减轻建档立卡贫困人口看病负担的意见》(彭卫字〔2017〕98号),明确规定贫困人口在乡镇卫生院住院不得出现目录外费用;在县直公立医疗机构住院目录外费用控制在10%以内,并从规范医务人员诊疗行为、推行路径管理和分级诊疗和转诊制度、加强扶贫病房(床)管理、创新“四免五免”制度、建立第五道医疗保障线和实施全民健康促进和健康管理等六个方面,为建档立卡贫困人口在县域内公立医疗机构就诊提供便利、安全、价廉物美的医疗保障。
 
        强化县乡医疗机构自身建设 保障扶贫工作顺利进行
 
        做好贫困人口因病致贫的精准识别。针对国家和省级健康扶贫动态管理系统系统基本信息不准确的情况,县卫计委7月1日召开全县乡镇卫生院院长和乡镇计生办主任工作会,要求各乡镇计生办主任牵头,协调乡镇扶贫工作站、农医所、卫生院,组织村委会扶贫专干和村卫生计生服务室医务人员,利用3天时间对辖区内所有建档立卡贫困人口(含低保户和五保户)再进行一次全面因病致贫调查摸底,做到精准识别、掌握所有人员的家庭情况、病种、治疗情况、治疗费用等。建立了因病致贫患者台帐,并实行动态管理,为县委、县政府制定政策措施提供了可靠依据。
 
        加强县乡医疗机构服务能力建设,县人民医院建立了远程会诊系统,每年选派5名骨干医师到省市三甲医院进修培训,同时按照“三派三服务”要求,从县人民医院、中医院、妇保院选派了7名骨干医师到十三五贫困村所在的乡镇卫生 院支援服务,指导辖区内村卫生计生服务室医疗、公卫、健康促进等工作,以提高乡村卫生服务能力。
 
 
 
        加快推进产权公有村卫生计生服务室建设。全县现有村级卫生计生服务室169个。下发了《彭泽县村级产权公有的卫生计生服务室标准化建设实施方案的通知》(彭卫字〔2017〕88号),2017年县政府拿出100万元,以奖代补形式建设20家产权公有村卫生计生服务室,目前已完成19家,有18家已搬入使用,还有1家正在建设中。十三五贫困村的村卫生计生服务室产权公有的有7家,有1家在改扩建中,另2家正在做前期准备工作。
 
        全面开展家庭医生签约服务。下发了《关于印发彭泽县家庭医生签约服务实施方案的通知》(彭医改办字〔2017〕1号),明确了工作总体要求、工作内容、组织实施等具体要求;目前全县贫困人口家庭医生签约数为18290人,签约率100%,电子建档率100%,贫困人口签约服务和慢病患者签约服务实现覆盖率为100%。
 
        加大宣传工作 让健康扶贫和十大工程政策家喻户晓
 
        加大健康扶贫政策的宣传。县卫计委和扶贫办联合印发了《关于进一步做好健康扶贫政策宣传工作的通知》(彭卫字〔2017〕120号)。强调健康扶贫的宣传重点、宣传形式及工作要求。主要做法:一是集中培训宣讲。县政府于7月3日、7月12日分别召开各乡镇扶贫工作分管领导、驻村第一书记培训会,就十大扶贫工程和健康扶贫优惠政策进行培训和宣讲;二是媒体宣传。在县电视台录制了健康扶贫政策访谈专题节目,通过今日彭泽、政府网站宣传健康扶贫政策措施。只要是健康扶贫新的政策出台,卫计委都通过县党政直通群、彭泽扶贫群、扶贫直通车、卫生计生群等网络平台转发;三是印发宣传单。县卫计委制作健康扶贫优惠政策宣传单20000份,张贴到全县所有建档立卡贫困家中;印制了8000份健康扶贫优惠政策宣传折页,全县所有帮扶干部和第一书记人手一份;四是上门讲解。由县扶贫办、卫计委组织乡镇卫生计生办和乡、村医疗卫生机构、村委会和驻村第一书记600多人,上门对建档立卡贫困人口进行了健康扶贫优惠政策讲解。
 
        12月份,彭泽县县委组织部、宣传部、扶贫办又组织卫计委、医保局、民政局等十一个单位宣讲员开通了农情课堂直通车,开展“扶贫宣讲进万家、政策解答面对面”活动,深入全县所有行政村宣讲脱贫攻坚政策,做到让健康扶贫和十大工程政策家喻户晓、人人皆知。
 

【责任编辑:ZYN】

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