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山医大一院抢救一例急性心肌梗死PCI术后孕妇顺利产下女婴

发布时间:2018-06-13 20:12  来源:消费日报网   浏览量:

   消费日报山西(记者李俊文口雷宁伟)6月11日上午8时,山医大一院手术室内麻醉科田首元主任、曹定睿主任医师、产科张延丽主任医师及其各自的团队为怀孕33+周的孕妇刘某进行剖宫产术。刘某于10时经剖宫产顺利娩出一女婴,新生儿Apgar评分满分,手术过程顺利,术后转入ICU进一步观察。
 
        让麻醉科、产科等多位医师如此紧张的刘某情况十分特殊,她是一名急性心肌梗死PCI术后患者。刘某怀孕4+月时,因突发胸痛就诊于急诊,完善检查后提示大面积急性前壁心肌梗死,并且出现室颤、阿斯综合征、心跳骤停两次,经急诊医师积极努力将其从死亡的边缘抢救回来。考虑刘某病情危重,心血管内科贾永平主任、范春雨主任医师、产科张延丽主任共同商讨决定急行冠脉造影并于LAD病变处植入心脏支架。此时刘某已经妊娠四个多月,引产风险极大,甚至高于继续妊娠,经多科讨论后决定密切观察,继续妊娠。
 在心血管内科的严密监测下,刘某院外规律服用药物抗凝治疗,同时在产科门诊定期产检。刘某怀孕28+周后,各项化验指标基本正常,其状态也要比想象中的好。但就在大家沉浸在喜悦中时,刘某居然两周多没有到产检,让张延丽主任医师极为担心。刘某再次出现时已是孕31+周,并且出现了严重的胸憋、气短症状,张延丽主任立即联系了范春雨主任医师,将患者收治入院积极治疗。
 
      入院治疗后刘某病情有好转,但是否还能继续妊娠这个问题迫在眉睫。心内科、产科、ICU、麻醉科各科室专家讨论后,决定终止妊娠。但患者长期服用抗凝药物,术中可能发生大量出血、DIC等凶险情况,且患者系稀有血型,如果停用抗凝药物,又会影响心脏支架的治疗效果,甚至再次发生心肌梗死、心脏骤停等。经贾永平主任、范春雨主任医师及产科张延丽主任医师商讨病情后,决定停用一种抗凝药物,希望既能保证心脏支架的功能,又可减少手术出血风险。于是在停药5天、充分准备下,顺利为刘某行剖宫产术。在ICU的保驾护航下,目前刘某生命体征平稳。
 刘某的顺利分娩体现了山医大一院MDT联合救治危重患者的综合实力,也是敬畏生命、救死扶伤精神的充分体现。
 

【责任编辑:李俊文】

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