为进一步贯彻落实国家、内蒙古自治区医疗保障局关于药品价格治理的部署要求,包头市医疗保障局紧扣“减轻群众购药负担、维护医保基金安全”核心目标,以“量价比价指数”为监管抓手,构建全链条治理闭环,推动定点零售药店药价回归合理区间,让集采改革红利切实惠及千家万户。

破题:“量价比价指数” 精准锁定价格异常

量价比价指数是以自治区医药采购平台挂网价格为基准,结合药店医保药品实际结算销量加权测算的核心监管指标,可直观反映门店整体医保药品价格水平。包头市将其作为破解“天价药”、集采药品高价售卖、同药价差悬殊等问题的关键工具,通过大数据手段实现药价监管从“人工抽查”向“精准筛查”跨越。

工作开展初期,针对这一新概念,包头市采取“政策+实操”双轮培训模式:组织旗县区医保部门、全市定点零售药店负责人开展专场实操培训,坚持“政策有要求、实操有指导、整改有落实”,手把手教学、面对面答疑,全方位规范药店定价行为,让监管对象“明白做什么、清楚怎么做”。

立制:健全五项机制  构建全流程闭环管控

为确保治理工作落地见效,包头市建立五项刚性工作机制:统一监测标准:全市严格执行2026年度全区量价比价指数监测预警值1.5,不得擅自调整。规范数据流转:建立分级处置机制,打通监管端与群众端双向渠道——依托医保信息平台抓取刷卡结算数据,联动内蒙古医保APP“药店比价通”模块,实现监管数据实时共享、群众随时比价。深化结果运用:落实“按月监测、按月公示、按月核查、按月处置”和“月度监测、季度研判、年度考核”机制,将指数运行情况纳入定点药店年度服务协议考核。嵌入协议管理:强化刚性约束,对整改不力者依规采取信用扣分、限制医保结算等措施。压实层级责任:市局统筹督导、旗县区属地落实,形成上下联动责任体系。同时明确三项核心要求:所有定点药店销售集采中选药品、挂网药品售价不得高于平台挂网价,杜绝“阴阳价差”;药店需完整、及时上传进销存与结算数据,保障指数测算真实准确;对指数超预警红线的药店,实施分级处置,确保问题整改到位。

见效:整改率达98.02%,切实减轻用药负担

经过数月摸排、培训、解读与指导,包头市量价比价指数监管工作取得乐见成效。截至今年6月,全市1032家定点零售药店实现全覆盖监测,其中101家指数超1.5的药店已有99家完成价格整改,整改率达98.02%。

治理工作推动行业生态向良性发展转变:定点药店从“被动整改”向“主动合规”转变,普遍认识到自身是医保药价“第一责任人”,主动对标平台挂网价及自治区众数价开展自查整改,通过优化进销存、扩大合规药品销量消化经营成本,而非将成本转嫁于群众;连锁总部更是将量价比价指数纳入门店内部考核,从源头把控价格异常,守住合规经营底线。

“量价比价指数”不是限制药店合理利润,而是引导合理定价、遏制虚高药价。包头市医保局相关负责人表示,下一步将持续深化指数监测结果运用,强化社会监督,推动形成“政府监管、行业自律、群众参与”的药品价格治理格局,让群众的“药盒子”更公平、更实惠。(闫廷 李利敏 祥裕)

编辑：袁和微