近日，爱尔眼科辽宁省区副总院长高明宏教授带领团队，为57岁的牛女士（化名）成功实施飞秒技术辅助下的右眼角膜内皮移植术，并联合右眼白内障超声乳化抽吸术、右眼白内障摘除伴人工晶体一期置入术。患者术前右眼视力仅0.05，且合并病毒性角膜炎病史、双眼青光眼及虹膜激光打孔术后，病情复杂。此次手术的顺利完成，为这类疑难眼病患者提供了系统诊疗的新选择。

　　多方求医，右眼视力仅0.05

　　据患者自诉，1年前无明显诱因出现右眼异物感，伴视力下降、眼红、流泪，曾于大连某医院就诊，诊断为“右眼病毒性角膜炎、双眼青光眼”，行双眼虹膜激光打孔术，并给予药物点眼及抗病毒治疗。今年5月，症状再次加重，于是来到沈阳就诊，被诊断为“双眼青光眼、右眼角膜内皮失代偿”，予以药物点眼治疗，但症状未有明显好转。

　　国庆前夕，患者慕名来到辽宁爱尔眼科医院特需门诊寻求系统治疗。经爱尔眼科辽宁省区副总院长高明宏教授检查，诊断为“右眼角膜内皮失代偿”、白内障，右眼视力仅0.05，病情迁延反复。高明宏教授表示，患者牛女士既有病毒性角膜炎病史，又有双眼青光眼及虹膜激光打孔术后，角膜内皮功能失代偿合并白内障，对手术方案设计和围手术期管理提出了更高要求。

　　精准评估，飞秒辅助下联合手术

　　面对复杂病情，高明宏教授在充分评估患者眼部条件后，精心设计了个体化手术方案，并在飞秒技术辅助下，成功完成右眼角膜内皮移植术、右眼白内障超声乳化抽吸术、右眼白内障摘除伴人工晶体一期置入术。手术过程顺利，术后患者进入康复随访阶段，后续视力恢复情况将结合复查进一步评估。

　　角膜内皮移植联合白内障手术，对手术精度和团队配合要求较高。此次手术的顺利实施，体现了医院在疑难角膜病、白内障及联合手术方面的综合诊疗能力，也为角膜内皮失代偿合并白内障的患者提供了更多治疗思路。

　　角膜内皮“水泵”失效，早筛早诊很重要

　　高明宏教授介绍，角膜内皮细胞如同角膜内层的“水泵”，负责排出角膜多余水分，维持角膜透明。角膜内皮细胞通常不可再生，一旦大量凋亡、功能衰竭，“水泵”失效，水分淤积在角膜内，代偿能力会快速下降，形成视物模糊、雾视、畏光、胀痛等，病情进展会形成角膜增厚水肿。当视力严重受损、疼痛反复发作时，需要评估角膜内皮移植手术。

　　因此，对于中老年体检眼科筛查，建议根据眼部情况，进行角膜内皮计数检查，尤其有青光眼家族史、反复眼胀雾视的老人，做到早发现，避免病情进展损害视功能。

　　专家提醒

　　高明宏教授提醒，角膜内皮失代偿早期表现可能并不典型，容易被角膜炎、青光眼等疾病掩盖。对于有病毒性角膜炎、青光眼、虹膜激光治疗史，或反复出现眼胀、雾视、视力波动的人群，应尽早到专业眼科机构进行系统检查，包括角膜内皮计数等，做到早发现、早评估、早干预。

　　作为爱尔眼科辽宁省区副总院长、爱尔眼科医院集团角膜与眼表学组副组长，高明宏教授长期深耕疑难眼病临床诊疗领域，在角膜与眼表疾病方面兼具学术引领力与临床实践力。此次飞秒辅助下角膜内皮移植联合白内障手术的顺利实施，既是前沿飞秒技术与复杂联合术式的精准交融，也是辽宁爱尔在复杂眼病综合诊疗领域学科建设、技术沉淀与多学科协作能力的集中彰显。未来，辽宁爱尔将继续立足疑难眼病诊疗前沿，持续构建系统化、规范化、精准化的高品质诊疗体系，为更多疑难眼病患者守护清晰视界、点亮光明希望。

编辑：刘静