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警惕糖尿病带来的失明风险

时间:2021-11-19 10:05:19 来源:消费日报网

      据统计,我国糖尿病患者人数高达1.1亿,预计2040年将突破1.5亿。而糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一,是一种严重的致盲性眼病,威胁着糖尿病患者的眼部健康和生活质量。

      目前,国内糖尿病视网膜病变的患病率为24.7%~37.5%,也就是说,每3名糖尿病患者中就有一名可出现眼部并发症。即使糖尿病视网膜病变的发病率居高不下,但人们对这一致盲性眼病仍然缺乏认识。

糖尿病为什么会影响眼部

      在我国糖尿病患者中,将近一半的人没有定期进行眼底检查,70%的人未进行规范化的治疗。其实,及早发现,及时干预,很多糖尿病患者是可以避免失明风险的。

      糖尿病为什么会影响到视网膜呢?这是因为糖尿病会累及全身所有血管,视网膜里的微血管也不例外。当身体长期处于高血糖状态时,视网膜的微血管会发生阻塞、渗漏或出血。随着病情的进展,视网膜大面积的毛细血管会发生闭塞,待组织缺血、缺氧后,最终导致不同程度的视力损伤,甚至引发失明。

      值得注意的是,不同类型的糖尿病都可以引起糖尿病视网膜病变,而且随着糖尿病病程的增加,它的发病率也会逐年增加。临床研究发现:糖尿病病程5年的人群,糖尿病视网膜病变的发病率约40.2%,5~10年者发病率约63.1%,20年者发病率接近100%。

早期发现至关重要

      糖尿病视网膜病变是一个逐渐发展的过程,早期阶段可能没有明显症状,很容易和其他眼病混淆。

      在不同的发展阶段,疾病的症状主要表现在:

早期:患者可能无明显临床症状,有的可出现视力下降,看不清远处的物体,眼前有黑影。此时的症状最具有迷惑性,患者需要定期接受检查才能确诊。

中期:此阶段患者的视网膜严重缺血、缺氧,眼底出血范围较大,渗出增多,甚至可累及视力的中心部位——黄斑,导致黄斑水肿。患者会出现明显的视力下降,甚至视物有黑影或变形扭曲。

晚期:视网膜大量出血,患者视力骤然下降。部分患者可发生新生血管性青光眼,伴随剧烈的眼痛、头痛、恶心呕吐等症状。在这一阶段,患者往往预后非常差,可出现不可逆转的视力丧失,甚至失明。

因此一旦确诊为糖尿病,医生通常会建议患者定期进行眼科检查,以早期发现眼底的病变,及早发现疾病至关重要。

糖尿病视网膜病变,如何挽救

通常情况下,医生通过散瞳眼底检查来判断是否患有糖尿病视网膜病变。此项检查非常简单,而且无痛。除此之外,如果医生认为受检者可能患有重度非增殖性糖尿病视网膜、高风险增殖性糖尿病视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿,可能会通过荧光素血管造影检查和光学相干断层扫描,更准确地评估患者视网膜血管和黄斑水肿的情况。

糖尿病视网膜病变的治疗因人、因阶段而异。针对重度非增殖性或高风险增殖性糖尿病视网膜病变,患者应及早接受全视网膜激光治疗。激光治疗非常方便、经济,且痛苦较小,可有效减少更严重并发症的发生。如果出现黄斑水肿,需要及时进行眼球内注射药物,包括抗血管内皮生长因子和糖皮质激素。一旦病情进一步恶化,出现眼底大量出血,甚至视网膜脱离等并发症时,则需要进行玻璃体切割手术。

现阶段的研究结果证实,糖尿病视网膜病变的患者定期随诊,接受必要的激光和手术治疗,90%的患者可以避免严重的视力下降。

如何预防糖尿病伤眼

糖尿病视网膜病变究其根本原因,还是血糖控制不佳引起的并发症,因此无论是预防还是控制,首先要做的就是控制血糖的波动,让血糖水平维持在正常水平。

日常生活中,糖尿病人群可通过健康的作息习惯、规律的饮食,并结合自身条件适当体育锻炼,遵医嘱合理用药以控制血糖水平。良好的生活方式干预,可将严重的糖尿病视网膜病变的发病率降低47%。当然,最重要的还是定期随访,检查血糖以及糖化血红蛋白水平,及时采取干预措施。

1型糖尿病患者在确诊病情5年内,必须进行首次眼底筛查,并且每年复查1次。2型糖尿病患者应在确诊时立即筛查眼底,并且每年复查1次。一旦确诊或者病情发生进展,应遵医嘱安排更密切的随访周期。(作者:刁鹏飞  南京医科大学附属逸夫医院眼科  副主任医师)

专家介绍:

刁鹏飞:南京医科大学附属逸夫医院眼科副主任医师,《国际眼科杂志》审稿专家,擅长飞秒激光角膜基质透镜取出(smile全飞秒)、飞秒激光制瓣Lasik近视矫正手术,ICL植入术矫正高度近视、微创超声乳化白内障手术、复杂疑难白内障手术、飞秒激光辅助的超声乳化白内障手术、对散光矫正型人工晶状体、三焦点、多焦点等功能性人工晶状体植入术经验丰富。

门诊时间:周四下午、周五上午、周五上午


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编辑: 于胜辉
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