消费日报网讯（记者 郑红梅 □ 罗朴华 申军）党的二十届三中全会《决定》提出，深化医药卫生体制改革，实施健康优先发展战略，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系。“大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”，始终是深化医改的一项重要目标。进一步推动优质医疗资源、上级医疗资源向县级、城乡基层延申，惠及基层民众。聚焦影响人民健康的心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大疾病，推动防治关口前移，加强早期筛查，早诊早治，让更多健康知识“飞入寻常百姓家”。
海南省东方市是国家基层卫生健康综合试验区（以下简称“试验区”）之一，也是海南唯一的试验区，承担着全省乃至全国探索深化基层医改和保障人民健康的重大使命和责任。试验区的设立，让医疗健康工作从“以疾病为中心”转向“以人民健康为中心”，是推动形成全社会支持基层卫生发展的合力。这对平衡大城市和基层医疗资源、改善基层薄弱的医疗环境有着尤为深刻的现实意义。
成为试验区，机遇与挑战并存。东方市坚持“以基层为重点”的新时代党的卫生健康工作方针，以“人民受益、群众健康”为目标，创新基层卫生健康综合试验区建设工作走实走深，立足东方实际，认真做好试验区“答卷”每一道“必答题”，推进基层卫生健康事业高质量发展。
破题之举：强“龙头”补短板
镜头回到8月21日这天，此时的海南东方，天气依旧炎热。在东方大剧院，东方的“基层卫生人”和来自首都医科大学附属北京胸科医院的专家、工作人员在为“一扫双筛，肺常健康”移动CT肺癌筛查项目的启动仪式忙碌着。这是东方市践行党的二十届三中全会精神，夯实基层卫生健康工作的重要举措之一。
东方市“一扫双筛，肺常健康”移动CT肺癌筛查活动现场（申军/摄影）
记者在活动现场一辆大型的移动筛查车上看到，随着“请深呼吸，憋气……”的指令，技术人员耐心为民众进行细致检查，医疗团队根据检查结果，给予治疗方案和后续医疗指导。车厢内有先进的CT设备，体验者在两三分钟内就能完成CT检查，快捷又方便。
“真是太方便了，我没想到在家门口就能把平时跑大老远，还不容易预约到专家的肺部CT筛查，今天在家门口就这么免费做了，还是北京来的专家为我诊断的。”东方市民张先生对记者说，“我年纪大了，身体不好，又不会开车，优质医疗惠及基层百姓这件事我今天亲身体会到了！”
据悉，一扫双筛移动筛查活动是将移动CT车开到群众家门口，可通过一次低剂量肺CT扫描，筛查出早期肺癌、肺结核等多种疾病，北京专家现场阅片与云端上传扫描结果相结合，可确保诊断的专业性与及时性，使广大群众足不出户就得到高质量诊疗。活动旨在为当地高危人群提供免费的肺癌筛查服务，通过早期筛查、早期诊断和早期治疗，降低肺癌发病率和死亡率，减轻患者疾病负担，并逐步形成针对肺结核等呼吸系统疾病的早期预警和诊断机制。
据海南省2023年死因监测数据显示，恶性肿瘤已成为威胁居民健康的第三大杀手，其中肺癌更是高居恶性肿瘤死因的第二位，对城乡居民的身体健康、生命安全和整体疾病负担造成了严重影响。鉴于此，东方市率先行动，启动此次筛查项目，为居民健康筑起一道坚实的防线。
据介绍，一扫双筛活动自在东方市开展以来，已为东方居民免费进行胸部CT扫描检查4000余例，通过随访沟通让患者至东方市人民医院住院治疗14例，其中3例患者进行了早癌手术治疗。
接下来，首都医科大学附属北京胸科医院专业的医疗团队，携带先进的移动CT设备，深入东方各社区、企业、学校等，持续开展常态化筛查；同时通过专家坐诊、技术交流等多元化合作方式，深化两地医疗资源共建共享，为患者提供更加快捷、方便、有温度的优质医疗服务。
东方市“一扫双筛，肺常健康”移动CT肺癌筛查活动现场（申军/摄影）
抓好卫生健康工作，引强补弱是必由之路。东方市中医院在成都市郫都区中医院的大力帮扶指导下，填补了东方市中医院在肛肠、皮肤疾病等诊疗方面的空白。今年5月底，上海儿童医学中心海南医院与东方市妇幼保健院签约结成紧密型医联体，两家医院在儿科及妇产科疑难危重症的双向转诊及科研教学等领域统一合作，优势互补。东方市和上海市东方医院合作办医，将把东方市人民医院建设成为三级甲等医院，打造海南西南部区域医疗中心。
联动优质医疗资源，补强薄弱环节，改善就医感受、提升患者体验，是保障人民健康、增进民生福祉最直接、最现实的举措。“龙头”强了，实现优质医疗资源进一步下沉到基层就有了底气。
解题之法：强保障惠民生
深化医药改革，强化医保惠民是重中之重。东方持续深化医保改革，筑牢基本医保加大病保险加医疗救助三重制度保障网，将高血压、糖尿病门诊慢性特殊疾病认定权限下放至一级定点医疗机构，减轻群众看病负担，撑起医保惠民保障伞。
今年，因肺部感染的三家镇官田村无保护苏宝芬紧急住院，入院前需支付押金，对其来说无疑是一个沉重的负担。东方实行的先诊疗后付费，住院免押金政策却让他免除押金，即使入院治疗，大大减轻了就医负担。家住板桥镇白穴村的特困户欧检茂在住院时也享受到医保利民好政策，住院不交押金报销90%以上。
2024年1月至7月，东方市人民医院医疗救助10451人次，救助金额约1843457元。
医疗保障水平，是民生幸福的重要标杆。连日来，东方组织乡村医生深入四更等基层乡镇，广泛宣传高血压、糖尿病门诊慢性特殊疾病认定权限下放政策，让更多的群众了解医保政策，感受医保红利。
目前东方市共有15家一级定点医疗机构符合高血压、糖尿病慢性病门诊认定资质并完成审批，覆盖十个乡镇和华侨经济区。给广大群众提供了更加贴心暖心的医保服务，让医保惠民政策更好的惠及基层群众。
四更镇中心卫生院院长符增月说：“没有下放慢性特殊疾病认定之前，群众需要到市级医院进行认定，非常不方便，积极性也不高。“慢特”病认定诊疗工作下方基层后，群众办理认定方便多了，办理认定积极性也高，办理认定后医保报销额度提高了，可以开药，也可以做一些并发症的筛查，减少了基层群众的经济负担。”
截止目前，东方市城乡居民参保人数约36万人，年度最高报销限额包括基本医疗保险和大病保险达45万元。其中一级定点医疗机构报销比例达90%，门诊慢性特殊疾病病种达53个。群众获得感、幸福感不断提升。
答题之策：强队伍重人才
推动国家基层卫生健康综合试验区，人才建设是关键之关键。东方市卫生健康委员会副主任赵剑智在接受记者采访时说：“人才的缺乏和留不住，一直制约着基层卫生健康工作的进展，也是建设国家基层卫生健康综合试验区面临的重大挑战。”
前不久，由东方市卫健委主办的2024年东方市乡村医生培训考核培训班开班。通过能力提升培训，提升乡村医生业务水平，以及他们作为群众健康‘守门人’的工作能力。东方市四更镇日新村村医吴平说：“培训提升了我们乡村医生个诊疗能力和公共卫生服务能力，还有一些急救能力，让我们能更好地当好基层群众健康‘守门人’。”
东方市开展乡村医生业务能力考核培训班（东方市融媒体中心 供图）
定向培养招聘医学生也是东方市解决医疗卫生人才短缺的办法之一。刘晓英是东方市人民医院内分泌科的一名主治医师，她在海南医学院第二附属医院完成全国住院医师规范化培训后，经过应聘成为一名东方市定向培养招聘医学生。
“当时我是选择了来我们的东方市人民医院，来这边工作之后，在我们科室领导的领导下工作完成得比较顺利。”刘晓英对记者说。
据了解，定向培养招聘医学生为定向培养招聘医学生为全日制形式进行的高等院校学历教育，学制为5年制本科，专业为临床医学、医学影像学、临床药学、中医学、儿科学、麻醉学、针灸推拿学、中西医临床医学、预防医学。
授人以鱼不如授人以渔。近年来，东方通过定向培养招聘(先聘后录)医学生99名，同时吸引优秀高中毕业生报考医学院校，培养了一批下得去、用得好、留得住的医务人员，形成一支质量较高的医疗卫生服务队伍。
近年来，东方通过定向培养招聘(先 聘后录)医学生99名，同时吸引优秀高中毕业生报考医学院校，培养了一批下得去、用得好、留得住的医务人员，形成一支质量较高的医疗卫生服务队伍。
通过不断摸索，东方市创新出适合基层卫生健康人才引进和培养的办法。健全人才招引体系，制定《东方市医疗健康集团人才引进实施方案》等政策文件，创新基层招聘模式，采取不设开考比例考核招聘、定向培养招聘措施解决基层医生报名人数少、招不到等问题；截至目前，累计招聘各类人才658名。健全人才培养体系，选派业务骨干到省内外三甲医院进修或提升在职学历，累计684人次。健全人才待遇保障体系，实行基层人才激励机制，在全额保障基层卫生人员基本工资和绩效工资的基础上，给予乡镇卫生院专业技术人员1000元-10000元/月的工作补贴；给予乡村医生1500元-1800元/月的定额补助，购买“五险一金”；给予乡镇卫生院5万-15万元/年工作经费，给予村卫生室9000元/年运转经费。
“这几年，我们的收入明显增加，大家的积极性更高了。”东方市四更镇四更村村医王丹明告诉记者。据介绍，2016年之前，他每年收入5万-6万元，如今他的收入翻了一番。
为了让人才能在基层“安下家”，东方市政府出台基层医务人员申购安居型商品住房相关方案，设置专项安居房供基层医务人员申请，截止目前已申请420套。“这种实实在在的利好政策，给我们带来很大鼓舞。”当地一位基层医务人员说。
东方市为基层医院配备云巡诊车入村开展慢病管理工作（申军/摄影）
成题之效：树特色有创新
东方市紧抓建设国基层卫生健康综合试验区机遇，积极探索基层卫生健康高质量发展路径；结合东方试验区实际，聚焦重点难点，先行先试，勇于突破，推行了一系列改革创新举措，取得了明显成效，形成一套“东方经验”，被国家卫健委在全国进行推广。
实施“2+3”健康服务包项目。东方紧盯医防融合，针对影响居民健康的5种重点疾病（高血压、糖尿病、肝炎、严重精神障碍、肺结核，简称“2+3”），全面实施“2+3”健康服务包项目，切实推动“以治疗为中心”转向“以健康为中心”；全面落实“应防尽防、应筛尽筛、应治尽治、应管尽管”措施。
建立三色标健康管理机制。指标控制正常患者由村卫生室‘绿标’管理，指标控制不满意患者由乡镇卫生院‘黄标’管理，病情变化难以控制患者由总医院‘红标’管理，并实行动态管理、逐级上下推送。
拓展家庭医生签约团队。充分发挥下沉医生作用，推动家庭医生签约队伍由基层医疗机构向市级医院拓展，目前已组建签约团队176支，参与签约的市、镇、村医生558人，其中市级医生171名，乡镇医生153人，乡村医生234人，目前签约老年人、孕产妇等重点人群8.83万人、覆盖率78.32%，全人群签约22.19万人、覆盖率48.96%。根据服务能力和居民需求，将高血压、糖尿病等疾病治疗药品，按照每类疾病至少5种药品的标准下沉到乡镇卫生院、村卫生室，满足患者用药需求。
成立东方市医疗健康集团。将东市人民医院、市疾控中心等22家市级、乡镇医疗卫生机构纳入集团统一管理，成立六大管理中心，实行集团内行政、人员、财务、质量、药械、信息“六统一”。
推动优质医疗资源下沉。积极引进省内外优质医疗资源加强对东方市的对口帮扶，分别与上海市东方医院、成都市郫都区中医医院、海南医学院第二附属医院签订合作办医和对口帮扶协议，上海市东方医院长、成都市郫都区和海医二附院长期派驻25人驻点帮扶，市级医院专科建设水平、管理能力和服务水平得到快速提升。东方市医疗集团总医院选派医疗卫生技术人员长期驻点帮扶乡镇卫生院，目前共选派58名专家常驻各乡镇卫生院，其中9名任乡镇卫生院兼职副院长。
推动信息化建设。建设三医联动平台，汇集省内各医疗机构诊疗数据进行共享。实施基于 5G 物联网的基层医疗机构服务能力提升工程项目的基础建设，推动省级医院、市级医院、乡镇卫生院和村卫生室远程诊疗的互联互通，建立“基层检查，上级诊断”工作机制，将远程诊疗延伸到村居委会，实现“病人不动、信息跑腿”。
推动数字疗法。东方市是海南首批开展糖尿病数字疗法试点城市，为有效整合各方资源推进试验区建设，创新推动“政府主导、社会参与，立体化、数字化综合精准防控”模式，与国际领先的数字医疗服务平台微医达成战略合作，共同打造慢病数字疗法，从建立糖尿病和高血压的标准化“筛、防、诊、治、管”模型与医疗管护网络开始，分阶段实现覆盖各慢病病种的健康维护目标。
建设国家基层卫生健康综合试验区，促使东方市在抓基层卫生健康工作中更加注重突出重点、更加注重人民至上、更加注重改革实效，也为东方市卫生健康事业高质量发展指明了方向、提供了遵循。
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